Migration48.ru

Вопросы Миграции
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медицинские интернет-конференции

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГОВ

В статье представлены результаты анкетирования врачей стоматологов. На основе анкетирования дана оценка условиям труда стоматологов и выявлены заболевания, встречающиеся у данной группы специалистов.

Ключевые слова

Статья

В настоящее время одной из приоритетных является проблема охраны и укрепления здоровья работающего населения, с целью сохранения трудового потенциала и создания условий для экономического развития страны. Данные официальной статистики свидетельствуют о неблагополучном состоянии условий труда и профессионального здоровья работающих. При этом уровень профессиональной заболеваемости в здравоохранении в 30 раз выше, чем в других отраслях экономики, и имеет тенденцию к росту с темпом на 8-9 % в год. С хроническими заболеваниями на диспансерном учете состоят 33 % медицинских работников. Специфика трудовой деятельности медицинских работников обусловлена воздействием профессиональных факторов различной природы, способных вызывать заболевания или приводить к потере трудоспособности.

Врачи-стоматологи занимают пятое место по численности среди всех врачебных специальностей. На сегодняшний день можно выделить пят групп основных профессиональных вредностей при работе стоматолога: эргономические, химические, биологические, физические и нервно – эмоциональные.

Большое влияние на здоровье врача – стоматолога оказывает «вынужденная» рабочая поза. В большинстве случаев врач сидит справа от пациента, что приводит к «винтообразному» искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделе, а также к формированию S – образного сколиоза в результате длительного напряжения мышц, что подтверждается данными рентгенологических обследований врачей.

В последние годы заметно выросло число аллергических реакций, связанных с использованием латекса, содержащегося в перчатках, одноразовых шприцах, стоматологических материалах, инфузионных системах и т.д. Кроме того, наличие в воздухе рабочей зоны стоматолога различных веществ (аэрозоль железа и триоксид алюминия, сульфат дигидрат кальция и углеродные композиционные материалы и т.д.), даже при соблюдении ПДК, могут оказывать негативное воздействие на организм работника.

Постоянно существует и угроза заражения стоматологических работников инфекционными заболеваниями.

Важную роль в профессиональной деятельности стоматологов играет психоэмоциональный фактор. Их работа связана с высоким нервно – эмоциональным напряжением, обусловленным высокой ответственностью при постановке диагноза и выборе метода лечения.

Труд стоматологов относится к категории зрительных работ наивысшей точности, что обусловлено резкими контрастами между источником света и освещенным объектом, труднодоступностью рассматриваемых объектов и многократным использованием фотополимеризационных ламп.

С появлением новых видов стоматологического оборудования связано появление таких производственных факторов, таких как шум и вибрация.

Целью нашего исследования стало изучение специфики трудовой деятельности стоматологов и её влияние на здоровье врачей.

Для реализации поставленной цели мы составили анкеты, содержащие основные вопросы по данной теме, и провели опрос среди стоматологов государственных и частных клиник Саратова и Энгельса от 25 до 65 лет, со стажем работы в среднем 14-18 лет.

Большинство стоматологов составили женщины, 84% в государственных и 69% в частных клиниках. А самая распространенная специальность – терапевт (74% в государственных и 65% в частных), а так же ортопед (24% и 16%) и хирург (2% и13%), кроме того в опросе принимали участие 6% ортодонтов от общего числа в частных клиниках.

В результате проведенного исследования выяснилось, что у большинства опрошенных – пятидневная рабочая неделя, однако средняя продолжительность рабочего дня в государственных клиниках на час меньше, чем в частных – 6,5 часов.

Оказалось, что почти у половины врачей государственных клиник (47%) нет специальной комнаты отдыха, в частных же клиниках этот процент значительно меньше (16%). В течение рабочего дня около 30 минут отводится на отдых в государственных клиниках и 50 минут в частных.

В ходе проведенной работы мы узнали, что на 1 кресло в государственных клиниках приходится 10, 8 , а в частных 14, 25 .

По результатам анкетирования влажная уборка кабинета и в частных, и в государственных клиниках проводится в среднем 2 раза в день, а генеральная 2 раза в месяц.

Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что 90 % врачей располагают достаточным количеством расходным материалов. А так же почти 100% защищены от контакта с биологическими жидкостями, посредством перчаток, защитных масок, очков, экрана.

Абсолютное большинство опрошенных устраивает освещенность кабинета и удобство рабочего места. При этом большую часть рабочего времени стоматологи проводят, чередуя положения «стоя» и «сидя».

Нам удалось выяснить, что, примерно, треть специалистов в государственных и частных клиниках имеют проблемы со зрением, а дискомфорт, связанный со зрительным анализатором после рабочего дня чувствует половина опрошенных.

В процессе обработки данных оказалось, что среди специалистов государственных учреждений 60% имеют заболевания опорно-двигательного аппарата, в частных клиниках этот процент вдвое меньше. Наиболее часто встречаемые заболевания: остеохондроз и сколиоз. 60% врачей испытывают дискомфорт после рабочего дня со стороны опорно-двигательного аппарата.

В процессе составления анкеты, мы так же обратили внимание на дыхательную систему и причины возникновения аллергии. Среди стоматологов государственных и частных клиник, только у 7% есть заболевания дыхательной системы. Меньше чем у 10% работников государственных учреждений имеется аллергия на дезинфицирующие средства и перчатки.

По результатам опроса физическую усталость чувствуют 89% государственных и 75% частных врачей. Эмоциональное напряжение во время и после рабочего дня ощущают 80% специалистов государственных и 65% частных учреждений.

На вопрос: «является ли данная работа единственной?», 84% врачей государственных учреждений ответили «Да». В частных же клиниках только у 53% работников данная работа является единственной.

Читайте так же:
Как можно расторгнуть договор на оказание услуг

По результатам проведенного исследования можно сделать выводы, что труд врача стоматолога, как государственных, так и частных клиник, сопряжен с воздействием на организм различных производственных факторов. В результате постоянного контакта с неблагоприятными факторами условий труда у врачей возникают заболевания различных систем (опорно-двигательного аппарата, зрительного анализатора и др.).

Литература

1. Астраханцева Ю.С., Наумова Е.В., Сатуева Э.Я., Фадеева Е.А., Пичугина Н.Н. Гигиеническая оценка условий труда врачей-рентгенологов города Саратова. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2013; 11: 1169-1170.

2. Латышевская Н.И., Дегтярева Э.П. Оценка тяжести и напряженности труда стоматологов-ортопедов в муниципальных и частных стоматологических учреждениях г. Волгограда. Актуальные проблемы медицины. — Тез. докл. 6-й регион, конференции молодых исследователей Волгоградской области, Вологоград, 2002-СП.

3. Петренко Н. О., Зубков Д.А. Анализ заболеваемости и комплексная оценка состояния здоровья медицинских работников стоматологического профиля. Сборник тезисов научно – практической конференции, посвященной 85-ой годовщине образования государственной санитарно – эпидемиологической службы России, Саратов, 2007 г

4. Сивочалова О.В., Потапенко А.А., Денисов Э.И. Условия труда и состояние репродуктивного здоровья женщин медицинских работников. Медицина труда и промышленная экология, 2008; 4: 8-12.

5. Тимофеева С.С., Нохоева И.О. условия труда в медучреждениях иркутской области и профессиональные риски. Фундаментальные исследования, 2007; 11: 90-92.

ИЗУЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА

Эффективность профессиональной деятельности врачей в большей степени определяется не только их квалификацией и материально-техническим оснащением лечебно — профилактических учреждений, но и состоянием их собственного здоровья.

Ключевые слова: стоматология, профессиональные вредности, факторы риска.

Стоматология является одной из наиболее многочисленных врачебных специальностей, занимая по численности пятое место (8,1%) после врачей — лаборантов диагностического профиля (9,4%), педиатров (14,8%), терапевтов (21%) и врачей специализированного профиля (28,1%) [8, 11].

Повседневная практическая деятельность врача — стоматолога связана с наличием большого количества факторов риска, которые влекут за собой негативные последствия, приводящие к ухудшению здоровья специалиста и невозможности качественно выполнять свои профессиональные обязанности [1, 2]. Среди них: повышение нервно-эмоционального напряжения, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами и токсическими веществами, шум, вибрация и многие другие.

Цель работы: анализ литературных данных, посвященных вопросу изучения профессиональных вредностей в работе врача — стоматолога.

Профессиональные вредности, воздействующие на стоматолога, делят на следующие группы [1, 2, 8]:

1. Физические факторы (вибрация, шум, ультразвук).

• Вследствие воздействия шума (и вибрации), сопровождающего работу высокоскоростного стоматологического оборудования, у врачей возрастает вероятность развития расстройств нервной системы и профессиональной односторонней тугоухости [5, 7]. Часто для увеличения мощности стоматологической установки, ее оснащают дополнительной аспирационной системой. Несмотря на шумоизоляцию этих помп, они издают монотонные громкие шумы, которые пагубно влияют на слуховой аппарат и затрудняют взаимодействие как между врачом и пациентом, так и ассистентом и врачом на стоматологическом приеме.

• Электромагнитное излучение (профессиональный компьютер, светильник со стоматологической установки, телефон, печь СВЧ, холодильник и др.) при воздействии на организм может негативно влиять на органы репродуктивной системы, приводя к неблагоприятным отдаленным воздействиям. Не стоит забывать так же о пагубном влиянии электромагнитного излучения на органы кроветворения (косный мозг), центральной нервной системы и конечно же на глаза, где длительное повреждающее воздействие приведет к серьезным проблемам со зрением (катаракте, изменению сетчатки по типу ангиопатии, склерозу ретинальных сосудов, в некоторых случаях, образованию дистрофических очагов в макулярной области).

• В своей работе врач стоматолог постоянно получает дозу рентгеновского излучения. Это негативно сказывается на его здоровье. Постоянный контакт с рентгеновскими лучами и несоблюдением техники безопасности в работе с рентгеном может привести к:

1. Заболеванию крови – гемолитическая анемия; 2. Возникновению катаракт; 3. Увеличению числа заболеваемости онкологией; 4. Быстрое старение; 5. Уменьшению продолжительности жизни – ранняя смерть; 6. Химические факторы (острые, хронические интоксикации).

Соединение метилметакрилат (ММА), широко используемое в ортопедической стоматологии в качестве материала, предназначенного для изготовления пломб, содержится в воздухе стоматологических помещений круглогодично в концентрациях, которые превышают ПДК (10 мг/м3). Острое ингаляционное воздействие ММА способствует раздражению слизистой оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

Основные проявления интоксикации данным вещетвом: тошнота, повторная рвота, головная боль, шум в голове, головокружение, жажда, слабость, сонливость, приводящая к потере сознания, гипотония и развитие эпилептиформных судорог. Хроническое ингаляционное воздействие ММА в повышенных концентрациях в воздухе рабочей зоны способствует развитию интоксикации, сопровождающейся нарушением функции нервной системы [3, 4, 9].

2. Биологические факторы (патогенные микроорганизмы).

На прием к врачу — стоматологу обращаются различные пациенты, в том числе имеющие хронические инфекционные болезни (туберкулез легких, венерические заболевания и др.), являющиеся носителями патогенных бактерий и вирусов, например, гепатита В, гепатита С, менингита и ВИЧ — инфекции.

Кроме того, в полости рта человека при воспалительных заболеваниях пародонта и наличии кариозного поражения количество микроорганизмов возрастает во много раз, в том числе и патогенных.

3. Психофизиологические факторы.

Основными психофизиологическими факторами, влияющими на здоровье врача-стоматолога, являются:

1. Положение во время работы, стоя или сидя в течение длительного времени; 2. Статическая нагрузка на кисти рук; 3. Зрительное напряжение [9, 11].

Стоматологи — хирурги большую часть своего рабочего времени работают стоя, в наклонном положении. Продолжительная работа в такой позе способствует возникновению искривления позвоночника и ног, деформации таза, плоскостопию, варикозному расширению вен нижних конечностей.

Читайте так же:
Знак инвалид: правила оформления, правила установки на машину,

Общепризнано, что нерационально — тонкие ручки инструментов вызывают перенапряжение и спазм мускулатуры кисти. Нередко у стоматологов наблюдается развитие контрактуры Дюпюитрена, т.к. большинство инструментов (щипцы, наконечники) постоянно давят на одно и то же место ладони в течение рабочей смены. Кроме того, длительное, часто повторяющееся напряжение отдельных мышечных групп в вынужденном положении способствует развитию тендовагинита.

В процессе работы доктор производит постоянный визуальный контроль, так как работать в полости рта режущим инструментом, вращающимся со скоростью до 450 тыс. оборотов в минуту, рядом с мягкими тканями, достаточно опасно и может привести к негативным последствиям. При трудностях в доступе к рабочему полю, доктор максимально приближает свой взор к рабочей зоне, это приводит к сокращению мышц хрусталика и увеличению его кривизны.

Врач – стоматолог работает в условиях сочетания естественного и искусственного освещения. К источникам искусственного освещения относятся лампы накаливания, люминесцентные лампы, ксеноновые рефлекторы, способные вызывать развитие зрительного и общего утомления, рабочую миопию за счет напряженной работы прямых внутренних мышц глаза и спазмы аккомодации. Видимый нами дневной свет в своем спектре содержит часть ультрафиолетовых лучей, но их влияние компенсируется хрусталиком, который имеет оранжевый оттенок – своеобразный естественный фильтр предотвращающий попадание ультрафиолетового спектра на сетчатку. Однако излучаемый галогеновой лампой поток ультрафиолета хрусталик не в состоянии задержать, что приводит к воздействию ультрафиолета на сетчатку. Поражаются фоторецепторы глаза, что ведет к выпадению чувствительности отдельных клеток, а затем и к выпадению полей зрения.

Ассистент играет значимую роль, он делает работу врача стоматолога менее напряженной и уменьшает количество затраченного времени. Однако 60% врачей работают без ассистента, это снижает удобство в работе при выполнении сложных манипуляций и увеличивает количество времени затраченного на одного пациента. Как следствие перерыв между пациентами сокращается и к концу рабочего дня доктор находится в состоянии физического и психологического напряжения.

Еще одним немаловажным фактором, выступающим в снижении работоспособности врачей — стоматологов, является потребительский экстремизм [6]. Пациенты – экстремисты, подавая судебные иски, подвергают врачей хроническому стрессу, так как стоматологи начинают переживать за «сложившуюся» ситуацию, приезжать в судебные и досудебные инстанции, отстаивать очереди, тратить деньги и время. Все это будет вести к повышению нервозности врача (стрессу), повышению усталости, что в итоге будет отражаться на состоянии иммунитета.

При снижении активности иммунитета мы становимся восприимчивее к разному рода заболеваний, в том числе и обострению уже имеющихся — хронических заболеваний. Это имеет особое значение в зимний период, где на фоне сниженного иммунитета (нехватка солнечных лучей, а значит нехватка витамина Д) иммунитет ослабляется еще сильнее, что повышает вероятность заболевания врача стоматолога острыми респираторными вирусными инфекциями, аденовирусом, а также повышается вероятность заражения различными видами болезней от пациентов непосредственно на стоматологическом приеме.

1. Работа врача — стоматолога связана с воздействием ряда профессиональных факторов риска, приводящих к ухудшению здоровья специалиста;

2. Организация и разработка профилактических мероприятий по созданию оптимальных условий рабочей среды является залогом укрепления здоровья и повышения работоспособности врачей стоматологов.

Список литературы

1. Азарова Е.А., Затонская Н.А., Филимоненко С.С., Федорова А.Г. Профессиональные вредности работы стоматолога. Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко. – 2006. – 26 с.

2. Аюпов И.Ш. Профессиональные заболевания врача — стоматолога. Методы профилактики // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2.;

3. Бескакотова, Н.В. Влияние гигиенических факторов производственной среды на развитие утомляемости у врачей стоматологов / Н.В. Бескакотова, Е.Н. Срабуева, С.Р. Жакеновой // Карагандинская государственная медицинская академия, 2006. — 17 — 38 с.

4. Бодагова Е.А., Говорин Н.В. Психическое здоровье врачей разного профиля // Социальная и клиническая психиатрия. 2013. №1. С.21-26.

5. Денисов Э.И. Неспецифические эффекты воздействия шума / Э.И. Денисов, П.В. Чесалин // Гигиена и санитария. 2007. — №6. — С.54-56

6. Зелинский М.В., Синельников В.А., Хазгериев Д.Э., … Актуальная проблема потребительского экстремизма как фактора угрожающего современной стоматологической практике // Научная дискуссия: вопросы медицины. сб. ст. по материалам LX-LXI междунар. науч.-практ. конф. – № 4-5 (46). – М., Изд. «Интернаука», 2017. – С. 96-108.

7. Иващенко Г.М., Пин Н.А. Методика измерения вибрации, возникающей при обработке зубов бормашиной // Стоматология. 1971. — № 1. — С. 70.

8. Измеров Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровьяработающего населения России / Н.Ф. Измеров // Здравоохранение Российской Федерации. -2008. -№1. — С.7-8.

9. Ларенцова Л.И. Изучение профессионального стресса у врачей —стоматологов / Л.И. Ларенцова, Ю.М. Максимовский // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2005.- №1 (15) — 4 с.

10. Ожгихина Н.В., Ожгихина Ж.Э. Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога. Психофизиологический фактор // Проблемы стоматологии. – 2013. — № 1

11. Субаев М.Н., Сетко Н.П. Гигиеническая оценка индивидуальных профессиональных рисков здоровью детских врачей стоматологов // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.

Пункты Вредности У Стоматолога

Вредные производственные факторы у работников медицинских учреждений

К вредным химическим веществам, относятся лекарственные препараты, в частности растворы и аэрозоли антибиотиков, витаминов, газообразных веществ используемых для общего наркоза. Кроме того в лечебно-профилактических учреждениях широко используются химические средства для дезинфекции помещений, оборудования, инструментария.

Читайте так же:
Сокращение во время декретного отпуска

Медицинские работники, как и работники других отраслей, в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние здоровья, а в ряде случаев приводящих к возникновению профессиональных заболеваний.

ИЗУЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА

• Вследствие воздействия шума (и вибрации), сопровождающего работу высокоскоростного стоматологического оборудования, у врачей возрастает вероятность развития расстройств нервной системы и профессиональной односторонней тугоухости [5, 7]. Часто для увеличения мощности стоматологической установки, ее оснащают дополнительной аспирационной системой. Несмотря на шумоизоляцию этих помп, они издают монотонные громкие шумы, которые пагубно влияют на слуховой аппарат и затрудняют взаимодействие как между врачом и пациентом, так и ассистентом и врачом на стоматологическом приеме.

Повседневная практическая деятельность врача — стоматолога связана с наличием большого количества факторов риска, которые влекут за собой негативные последствия, приводящие к ухудшению здоровья специалиста и невозможности качественно выполнять свои профессиональные обязанности [1, 2]. Среди них: повышение нервно-эмоционального напряжения, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами и токсическими веществами, шум, вибрация и многие другие.

Список вредных профессий в стоматологии 2021

Исследователями выделяются также и психофизиологические факторы. К ним относится великое множество различных обстоятельств, связанных с работой стоматолога. Так, например, стоматологи большую часть своего рабочего времени проводят стоя, да еще и в наклонном положении, что оказывает негативное воздействие на позвоночник. Кроме того, профессия врача связана с манипуляцией инструментами, которая ведет к напряжению мускулатуры, что тоже может вести к негативным последствиям. Так, к профессиональным заболеваниям стоматологов вследствие этого часто относят контрактуру Дюпюитрена, которая является заболеванием кисти рук.

Для продолжения работы с 1 января 2021 года всем Индивидуальным предпринимателям будет необходимо зарегистрировать Общество с ограниченной ответственностью и получить лицензию на рентген (лицензия на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения).

При оказании медицинской помощи больному ринитом, гастроэнтеритом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированному отнесение условий труда на рабочем месте к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора устанавливается по наиболее высокой II группе патогенности микроорганизмов, к которой относятся возбудители вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), что при использовании приложения N 9 к Методике соответствует вредному классу условий труда третьей степени (подкласс 3.3).

Результаты указанного опроса оформляются протоколом заседания Комиссии по проведению специальной оценки условий труда у работодателя (далее — Комиссия), в котором указываются наименования рабочих мест и их количество, наименования должностей и количество занятых на них работников, а также перечень подлежащих идентификации вредных производственных факторов на каждом рабочем месте, где заняты обратившиеся с предложениями работники.

Какая компенсация положена за вредные условия труда

Работодатель не может сам провести СОУТ — он должен обратиться в специализированную организацию, которая аккредитована Минтрудом, и провести спецоценку вместе с экспертами за свой счет. Специалисты придут на рабочее место и измерят все, что нужно измерить: от воздуха и освещения до радиации и токсичности.

Трудовой кодекс устанавливает минимальный размер повышения оплаты труда работникам, занятым на работах с вредными условиями труда. Работодатель может сделать доплату большего размера. При этом трудовой кодекс не относит оплату труда в повышенном размере к компенсационным выплатам.

Работа врача-стоматолога, особенно специалиста по терапевтической стоматологии, требует постоянного и значительного напряжения зрения на всех этапах обследования больного, при выборе инструментария, в процессе лечения и при заполнении медицинской документации.
Зрительная работа терапевта-стоматолога относится к разряду наивысшей точности.

Стоматолог-терапевт. Ежедневно сталкивается с людьми, поступающими для профилактических осмотров или же с острой болью для лечения кариеса. Он устраняет пораженные участки зуба с помощью специального оборудования и ставит на их метоп ломы, чтобы закрыть открытые ткани зуба и предотвратить дальнейшее развитие болезнетворных процессов. Также стоматолог-терапевт занимается лечением воспалительных процессов десен. Он умеет диагностировать стадию заболевания и подбирать индивидуальное корректное лечение. Стоматолог постоянно сталкивается с инфекционными, грибковыми и бактериальными процессами в полости рта. Это различные стоматиты, кандидозы и т.д. Их устраняют только посредством умелого подбора лечения.

Все про медосмотр по новым правилам с 2021 года

Подготовила для вас подробный видеообзор с порядком действий работодателя с вступлением в силу нового Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. Рекомендую ознакомиться и если вам интересно узнать больше информации по охране труда, то найти ее можно на моем Ютуб канале.

То есть направляем всех сотрудников с классом условий труда 3.1, подбирая необходимые пункты по Приложению к порядку, и, так называемый, декретированный персонал. Это те работники, которые в обязательном порядке проходят медосмотр с оформлением медкнижки, их список приведен в п.1 Приказа 29н.

Какая компенсация положена за вредные условия труда

Работодатели должны оценить наличие и степень воздействия на работника потенциально вредных и опасных факторов на рабочих местах. Это, например, шум, вибрация, освещение или напряженность трудового процесса. В зависимости от этих факторов есть 4 класса условий труда: оптимальные, допустимые, вредные и опасные. Вредные условия тоже бывают четырех классов.

Работодатель не может сам провести СОУТ — он должен обратиться в специализированную организацию, которая аккредитована Минтрудом, и провести спецоценку вместе с экспертами за свой счет. Специалисты придут на рабочее место и измерят все, что нужно измерить: от воздуха и освещения до радиации и токсичности.

Читайте так же:
Как развенчаться после развода: процедура, причины, прошение

Преждевременный выход на заслуженный отдых с вытекающими материальными компенсациями положен работникам, занятым на опасных заводских участках и имеющим нужный стаж. Последний для них начисляется по определенной формуле (например, «год за два» и пр.). Порядок оформления пенсионного обеспечения регламентирован несколькими перечнями специальностей (из правительственного постановления РФ).

  • Первый – нарушения в жизнедеятельности человека носят обратимый характер. Они могут проявляться как на стадии выполнения рабочих задач, так и после их завершения (например, после выхода на пенсию). Такие патологии на сленге медиков называются «профессиональными» и, как правило, прекрасно лечатся или со временем исчезают сами собой.
  • Второй – более ярко выражены расстройства, иногда они могут приводить к утрате трудоспособности (неполной). Лицо, задействованное в таких производственных процессах, довольно часто бывает на больничных. У него наблюдаются болезни в хронической форме, вызванные именно работой.
  • Третий – у сотрудника присутствуют недуги, которые носят необратимый характер. Обычно они приводят к нетрудоспособности. Стойкие нарушения здоровья полностью нарушают уклад жизни человека.
  • Четвертый – сопровождается очень тяжелыми патологиями различных органов, которые достаточно плохо поддаются лечению. В некоторых случаях возможна полная потеря трудоспособности, как следствие, инвалидность.

Нововведения по приказу №29н о медосмотре работников

Регулярный медосмотр – это мониторинг за самочувствием сотрудников в динамичном состоянии (1 раз в год или чаще). Его цель – своевременно выявить начальную стадию заболевания, которое может развиться в зависимости от вида профессиональной деятельности, а также распознать возможные медицинские противопоказания к ведению определенных видов работ сотрудника.

После получения медицинской организацией поименного списка, она составит календарный план и отправит его на согласование с руководителем компании. Утверждение календарного плана – обязанность медорганизации. Работодатель обязан в течение 10 рабочих дней ознакомить персонал с согласованным планом.

20. Петренко Н.О. Анализ заболеваемости инфекциями, передающимися гемоконтактным путем у медицинского персонала стоматологического профиля. Материалы 66-ой научно – практической конференции студентов и молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета: «Молодые ученые -Здравоохранению региона». Саратов. 2005; 147-151.

ИЗУЧЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА

В настоящее время медицинский работник в своем кабинете, в отличие от рабочего на промышленном предприятии, может подвергаться комплексу факторов производства малой интенсивности, которые не превышают предельно допустимые уровни и концентрации, но с учетом стажа работы в этой профессии и индивидуального состояния здоровья врача, такие условия труда могут являться небезопасными. Это обуславливает на современном этапе необходимость использования оценки профессионального риска здоровью врачей, что позволит, в конечном счете, обосновать и реализовать гибкую систему профилактических мер, учитывающую как общие закономерности, так и региональные особенности развития профессиональных и производственно обусловленных болезней.

Цель исследования – провести гигиеническую оценку индивидуальных профессиональных рисков здоровью детских врачей стоматологов.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе детской стоматологической поликлиники №7 г. Уфы среди стоматологов-хирургов, стоматологов-терапевтов и ортодонтов. Индивидуальный профессиональный риск (ИПР) работника рассчитывался по методике, разработанной Н.Ф. Измеровым, Л.В.Прокопенко, Н.И. Симоновой и др. (2010).

Результаты исследования и их обсуждение

На первом этапе оценки индивидуальных профессиональных рисков врачей нами вычислена интегральная оценка условий труда на основе показателя вредности условий труда на рабочем месте работника – ПВ, показателя защищенности работника средствами индивидуальной защиты – ОЗ и показателя риска травмирования работника – РТ.

Установлено, что на рабочих местах врачей трех специальностей 4 фактора производственной среды, а именно – химический, микроклимат, шум, электромагнитное излучение, соответствовали 2 классу (допустимый); у хирургов и терапевтов 2 фактора производственной среды – освещение и тяжесть труда соответствовали вредному третьей степени классу (3.1), а у ортодонтов на рабочих местах выявлен только один фактор, соответствующий 3.1. классу – это освещение. У хирургов и терапевтов только 1 фактор имел 3 класс 2 степени вредности – напряженность трудового процесса, а на рабочих местах ортодонтов вредные условия труда второй степени установлены по 2 факторам – тяжести и напряженности трудового процесса. На основании этих данных нами рассчитана суммарная вредность на рабочем месте в соответствии с балльной оценкой классов условий труда, установленных по результатам аттестации рабочего места. В соответствии с предложенным методом взвешивание классов условий труда, определенных при аттестации рабочих мест, выполняется с помощью присвоения им баллов в зависимости от возможного воздействия факторов рабочей среды на организм работника, характеризуемого индексом профзаболеваний – Ип (Руководство Р 2.2.1766-2003). Чем выше балл, тем больше несоответствие фактического состояния условий труда по данному фактору действующим гигиеническим нормативам и тем более выраженным становится опасное и/или вредное его действие на организм. На основании полученных данных рассчитан показатель вредности условий труда, значения которого составило 10 баллов у хирургов и терапевтов и 14 баллов у ортодонтов на всех рабочих местах, что интерпретируют условия труда как неприемлемо вредные.

Согласно 030 строки Карты аттестации установлено, что на всех рабочих местах врачей исследуемых специальностей класс условий труда по травмобезопасности, являлся оптимальным. Все медицинские работники обеспечены средствами индивидуальной защиты.

Полученные показатели вредности, риска травмирования и защищенности позволили рассчитать интегральный показатель оценки условий труда. Условия труда врачей оценены как неприемлемо вредные, однако интегральные значения условий труда на рабочих местах ортодонтов в 1,4 раза выше, чем на рабочих местах хирургов и терапевтов. Этот факт объясняется, тем, что у ортодонтов выше на 4 единицы показатель вредности за счет наличия на рабочих местах этих специалистов 2 факторов производственной среды, имеющих 3 класс опасности 2 степени вредности, тогда как на рабочих местах хирургов и терапевтов такой фактор выявлен в единичном случае.

Читайте так же:
Проводки по поступлению материалов от поставщика

Следующий этап в расчете индивидуальных профессиональных рисков заключался в определении показателя здоровья работника на основании его принадлежности к определенной диспансерной группы наблюдения в соответствии с его данными периодического медицинского осмотра. Так, установлено, что среди хирургов 60% врачей имеют II диспансерную группу, т.е. это работники с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятиях, у которых выявлены функциональные изменения различных органов и систем, ОРВИ наблюдаются не более 2 раз в год, суммарная временная нетрудоспособность по болезни составляет не более 14 дней в год; 20% хирургов относятся к III диспансерной группе – это лица с компенсированным течением хронических неинфекционных заболеваний, не являющимися противопоказанием к продолжению работы в профессии, ОРВИ наблюдаются не более 3 раз в год, а суммарная временная нетрудоспособность по болезни составляет не более 21 дня в год; и также 20% хирургов были отнесены к IV диспансерной группе, к которой относятся работники, имеющие субкомпенсированное течение хронических неинфекционных заболеваний, не являющимися противопоказанием к продолжению работы в профессии, ОРВИ наблюдаются более 3 раз в год, а суммарная временная нетрудоспособность по болезни составляет более 21 день в год. Среди терапевтов 80% врачей относились ко II диспансерной группе; 10% врачей к III и IV диспансерной группе. Среди ортодонтов 40% работников имели II и III группу диспансерного наблюдения, а 20% ортодонтов — IV группу диспансерного наблюдения.

В зависимости от возраста и трудового стажа работников нами определены были показатели возраста и показатели трудового стажа работника. Важно подчеркнуть, что среди стоматологов хирургов наибольшее число врачей (40%) относилось ко второму номеру возрастной группы (30-39 лет), на втором месте врачи, имеющие возраст в пределах 22-27 лет (первая возрастная группа) – 30%, на третьем месте врачи в возрасте 39-49 лет (третья возрастная группа) – 20% и на четвертом месте хирурги, относящиеся к четвертой возрастной группе (10%). Средний возраст врача хирурга составил 35,7±3,3 лет.

Среди врачей терапевтов также как и среди стоматологов хирургов 40% работников относилось ко второй возрастной группе (30-39лет), и 10% врачей к четвертой возрастной группе (50-59лет), тогда как терапевтов в возрасте 18-29лет на 20% определено больше чем среди хирургов. Средний возраст среди врачей детских стоматологов терапевтов составил 30,7±2,6лет.

Среди врачей ортодонтов как и среди врачей терапевтов 50% стоматологов относилось к первой возрастной категории (18-29лет), но в отличие от хирургов и терапевтов в группе ортодонтов не было врачей в возрасте 50-59лет. Важно отметить, что только в этой профессиональной группе у 10% ортодонтов возраст составил старше 60лет. В среднем возраст ортодонтов составил 34,4±3,9лет.

Установлено, что стоматологи хирурги и терапевты имели трудовой стаж от 0 до 10лет (70% хирургов и 90% терапевтов) и от 21 до 30лет (30% хирургов и 10% терапевтов). В профессиональной же группе ортодонтов наряду с работниками, имеющими трудовой стаж до 10лет работы в профессии (60% врачей) и 21-30лет трудового стажа (10% врачей) были специалисты, имеющие стаж работы 11-20лет (20% врачей) и ортодонты, проработавшие в профессии 31-40лет (10%). Средний возраст трудового стажа у хирургов составил 15,0±2,6лет, у терапевтов 11,5±1,5лет, у ортодонтов 15,6±3,04лет.

На следующем этапе расчета индивидуальных профессиональных рисков нами были определены показатели травматизма на рабочих местах и показатели профессиональной заболеваемости. Установлено, что на всех рабочих местах врачей исследуемых специальностей за истекший 2013 год случаев травматизма и профессиональной заболеваемости не выявлено.

Расчёт индивидуальных профессиональных рисков работников детской стоматологической поликлиники показал, что среди хирургов в 30% случаев и терапевтов в 50% случаев выявлен средней профессиональный риск, тогда как среди ортодонтов с такой степенью профессионального риска здоровья врачей выявлено не было (Рисунок). Важно отметить, что среди ортодонтов на 10% меньше выявлено врачей, имеющих очень высокий профессиональный риск здоровью, чем среди хирургов и терапевтов, но в 90% случаев среди ортодонтов определен высокий профессиональный риск, тогда как среди хирургов удельный вес таких врачей составил 50%, а среди терапевтов 30%.

Распределение врачей стоматологов в зависимости от их индивидуального профессионального риска здоровью (%)

Заключение

Таким образом, установлено, что условия труда детских врачей стоматологов являются неприемлемо вредные и большинство из специалистов на своих рабочих местах подвержено высокому и очень высокому индивидуальному профессиональному риску, что требует оптимизации профилактических мероприятий с целью сохранения и укрепления здоровья детских стоматологов в условиях производственной среды.

Рецензенты:

Верещагин Н.Н., д.м.н., профессор ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Минздрава России», г. Оренбург;

Сетко А.Г., д.м.н., профессор, зав.кафедрой гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Минздрава России», г. Оренбург.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector