Migration48.ru

Вопросы Миграции
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ОСАГО здоровье

ОСАГО здоровье

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО заключается в компенсации средств, требующихся для терапевтических мероприятий, дополнительного питания, приобретения лекарственных средств, постороннего ухода, протезирования и так далее. Для подтверждения нанесения вреда и взыскания компенсации понадобится собрать довольно много документов. Обязательно нужна справка о ДТП с пострадавшими. Касаемо других бумаг, то их перечень зависит от вида ущерба.

Так, пешеход, который получил травму, вправе рассчитывать на один из типов выплат:

  1. Компенсация потерянного дохода. В эту категорию относится заработная плата, прибыль от частного бизнеса и так далее.
  2. Оплата лечения. Данный пункт подразумевает затраты на лекарственные препараты, санатории, уход, реабилитацию.

Что касается морального вреда, то под этим термином предполагается причинение ущерба психическому здоровью пострадавшего в результате аварии. Чаще всего подобный факт подтверждается автоматически. Размер выплат в этом случае зависит от того, насколько серьезны приобретенные проблемы со здоровьем.

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью

Возмещение за нанесенный вред, предусматривает перечисление суммы, необходимой для восстановления травмы после аварии. Также учитывается компенсация за потерянный заработок вследствие лечения. В случае, когда ДТП привело к инвалидности, размер возмещения будет зависеть от группы инвалидности. Часто страховщик перечисляет деньги еще до утверждения диагноза. В этом варианте, чаще всего, предоставляемой суммы недостаточно для покрытия дальнейшего лечения. В такой ситуации можно подать заявление для получения доплаты.

С 2016 года правила компенсаторных начислений в случае ущерба здоровью человека несколько изменились. Теперь те, кто оформляют полис, получают возмещение в соответствии с новыми правилами. Главным нововведением является то, что изменилась максимальная сумма компенсаторных перечислений. На данный момент она составляет 500 000 руб.

Также поменялось начисление выплат в случае смерти. Если раньше на подобную компенсацию могли рассчитывать лишь иждивенцы погибшего, то в новой редакции деньги может забрать любой член семьи. При этом если на получение выплаты заявляет несколько человек, сумма будет поделена между всеми.

Как рассчитывается выплата по ОСАГО за вред здоровью?

Рассчитать сумму не сложно и самостоятельно, и в случае несогласия со страховой компанией, можно подать в суд на возмещение недостающих средств.

Например, если в результате ДТП у пострадавшего диагностировали повреждение почки, ему обязаны перечислить 25 000 руб. В случае, когда после аварии человеку полностью удалили легкое, ему возместят 300 000 руб., при этом деньги должны быть зачислены на счет своевременно, еще в процессе терапии. Пострадавшему не нужно ждать окончания лечения. Это новшество особенно важно, так как позволяет спасти жизни тем, кому требуется незамедлительная сложная операция. В случае, когда окажется, что издержки на лечение превышают размер первоначальной компенсации, то будет произведена доплата.

Размер выплат для пострадавших, которые получили инвалидность в результате аварии, вычисляется умножением максимальной ставки на определенный процент. Например, 1 группа — 500 тыс. руб., (100%), 2-ая – 350 тыс. руб. (70%), 3-я – 250 тыс. руб. (50%). Если в результате ДТП инвалидом стал ребенок, перечисляется максимальная сумма (500 тыс.). Когда возмещение имело место соответственно таблице травм, а в итоге пострадавший получил инвалидность, страховая должна доплатить разницу.

Читайте так же:
Как ознакомиться с материалами дела в суде.

Пострадал пешеход или водитель

Избегайте обращений в иные сторонние организации, которые не сотрудничают с нами!
Если вы хотите уточнить статус заявления вы можете обратиться к сервису автоматического уточнения статуса: «Узнать статус», д ля этого вам потребуется ввести номер своего полиса и обращения (убытка).

Как заявить о страховом случае?

За возмещение расходов в связи с причинением ущерба жизни и здоровью отвечает страховая компания виновника аварии. Для обращения понадобятся пакет документов и письменное заявление.

Дальнейшие действия и дополнительная информация

Страховая выплата приходит в течение 20 календарных дней после того, как вы предоставите заявление и все необходимые документы.

Максимальный срок подачи заявления в страховую компанию — 3 года с даты страхового события.

Чтобы сообщить о страховом случае, необязательно сразу приезжать в офис. Вы можете:

  • отправить документы по электронной почте: check_documents@renins.com. Формат документов PDF или JPEG; не более 5 Мб на одно письмо.
  • загрузить их в личный кабинет на нашем сайте. Форматы файлов: pdf, jpg, jpeg, bmp, png, tif, gif, максимальный размер каждого файла не более 2 Мб.
Кто может обратиться за возмещением:
  • В случае причинения вреда здоровью пострадавшего обратиться за возмещением расходов может и сам пострадавший, и его представитель. Для этого нужна нотариально заверенная доверенность с правом представления интересов пострадавшего и с правом получения страхового возмещения.
  • В случае причинения вреда жизни -лица, находившиеся на иждивении потерпевшего, а при отсутствии таких лиц: супруг, родители, дети потерпевшего или лица, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода. За возмещением расходов на похороны могут обратиться лица, понесшие расходы на погребение погибшего.
Необходимые документы
  • Паспорт РФ заявителя.
  • Нотариальная доверенность на право представления его интересов и получения возмещения в страховой компании — если страховой случай заявляет представитель пострадавшего.
  • Постановление по делу об административном правонарушении или Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, а также приложения к ним, если они составлялись.
  • Протокол места совершения административного правонарушения — если составлялся и был выдан.
  • Решение суда, если в ДТП есть погибшие или пострадавшие и дело рассматривалось в суде.
  • Заключение судебно-медицинской экспертизы об установлении вреда здоровью.
  • Документы из медицинского учреждения (эпикриз и заверенная копия стационарной или амбулаторной карты пострадавшего).
  • Справка бригады скорой помощи.
  • Важно! Не забудьте в заявлении о возмещении указать реквизиты расчетного счета!
Дополнительные документы для физических лиц в отдельных случаях возмещения:
  • Анкета физического лица, индивидуального предпринимателя – если получателем выплаты является иное лицо, не заявитель [скачать Анкету]
  • Анкета физического лица, индивидуального предпринимателя – если получателем выплаты является иное лицо, не заявитель
  • Свидетельство о вступлении в наследование — если за возмещением ущерба обращается представитель погибшего в ДТП.
  • Согласие органов опеки и попечительства — если возмещение будет производиться представителю потерпевшего, не достигшего возраста 18 лет.
  • Свидетельство о рождении ребенка — если за возмещением обращаются родители или дети потерпевшего.
Читайте так же:
Трудовой патент на работу для иностранных граждан 2022

В отдельных случаях перечень документов может меняться. Это зависит от гражданско-правовых отношений потерпевшего и виновника. Подробнее о документах при ущербе жизни и здоровью — Правила ОСАГО, глава 4

Возмещение вреда здоровью при ДТП: выплаты по ОСАГО

Несмотря на постоянно ужесточающиеся Правила дорожного движения, пешеходов, попадающих под машины, к сожалению меньше не становится.

Согласно статьям 151, 1100 и 1064 Гражданского Кодекса Российской Федерации, пешеход, которому в ходе дорожно-транспортного происшествия был нанесен вред здоровью или личному имуществу, может требовать от виновника произошедшего материальную компенсацию. Если же виновник ДТП отказывается признавать вину и возмещать ущерб в добровольном порядке (или по страховому полису ОСАГО), то пострадавший может добиться правосудия через суд. Ниже мы постараемся ответить на такие вопросы: Как пешеход может доказать, что ему был нанесен ущерб в ДТП?

Как правильно и точно определить сумму компенсации? Кто должен её выплачивать?

Следует знать, что возмещение причиненного вреда возможно как в добровольном, так и принудительном порядке. В добровольном порядке вред возмещает виновное лицо самостоятельно или же такой вред возмещается за счет средств страховой компании. Если же дело доходит до принудительного взыскания, то необходима подача искового заявления в суд. При этом исковое заявление должно быть составлено с обоснованием причиненного вреда, определения его размера как в материальном, так и в моральном плане.

Кроме того, следует знать, с кого следует взыскивать ущерб и моральную компенсацию.

Согласно пункту 1 статьи 1079 Гражданского Кодекса Российской Федерации, в случае возникновения дорожно-транспортного происшествия с участием пешехода, виновной стороной всегда признается управляющий автомобилем. Иначе говоря, срабатывает правило — пешеход всегда прав. Связано это с тем, что автотранспортное средство признано объектом повышенной опасности, поэтому ответственность в случае возникновения этой опасности, несет только его владелец.

Чтобы возместить ущерб с виновника дорожно-транспортного происшествия, пешеходу необходимо подготовить доказательную базу. В неё входят:
– Фотографии с места ДТП;
– Видеозаписи с места аварии;
– Письменные или зафиксированные на диктофон или видео показания очевидцев дорожно-транспортного происшествия;
– Документ, составленный работниками ГИБДД после прибытия на место аварии (протокол) и иные документы. Полный список необходимых документов зависит от размера причиненного материального ущерба, вреда здоровью и других факторов.

Ущерб, причиненный личному имуществу пешехода доказывается проще, чем вред, нанесенный его здоровью. Связано это с тем, что определить стоимость имущественного ущерба намного проще, достаточно провести независимую экспертизу. При оценке устанавливается не только сумма, но и мера причинения ущерба личному имуществу пешехода. Так, например, если в ходе ДТП у пешехода разбился телефон, то при оценке ущерба будет первоначально установлена его изначальная стоимость, затем стоимость повреждений и возможность их устранения. Если телефон возможно отремонтировать, то пострадавший, в качестве компенсации, получит сумму для ремонта. Если же телефон восстановлению не подлежит, то виновник ДТП должен будет выплатить пешеходу полную стоимость испорченного аппарата. В качестве компенсации пешеход может также истребовать от виновника ДТП: Компенсация ремонтных работ; Компенсация на перевозку чего-либо; Стоимость проведения оценки ущерба; Стоимость юридических услуг.

Читайте так же:
Увольнение генерального директора

Моральный ущерб.

По сравнению с ущербом, причиненным здоровью и имуществу пешехода, моральный ущерб (связанный с психическим и психологическим состоянием пострадавшего) доказать труднее всего. Главным критерием в данном случае будет являться доказательство потерпевшей стороны того, что именно в результате ДТП был получен ущерб, который в последствие поспособствовал развитию психического и психологического дискомфорта. Чтобы доказать наличие морального вреда, первоначально, пешеходу нужно доказать наличие ущерба, причиненного здоровью. Доказав физический ущерб, потерпевшая сторона автоматически докажет и моральный. Стоимость компенсации может зависеть от расходов на лечение и морального восстановления после ДТП.

Куда обратиться?

Решить вопрос выплаты компенсации за причинение моральный или материальный ущерб, пешеход может как в досудебном, так и судебном порядке. Выбор инстанции, в первую очередь, зависит от того, застрахована ли машина виновника дорожно-транспортного происшествия или нет.

В случае если транспортное средство виновника ДТП застраховано по страховому полису ОСАГО, за получением материальной компенсации пешеход может обратиться либо в страховую компанию, либо непосредственно к самому виновнику ДТП. Порядок получения компенсации через страховую Страховой полис ОСАГО предполагает выплату материальной компенсации всем пострадавшим участникам ДТП (включая пешеходов). Водитель, который стал виновником ДТП, обязан предоставить пешеходу всю необходимую информацию, которая понадобится при обращении в страховую за выплатой компенсации, а именно: Номер страхового полиса; Название страховой компании и точный адрес обращения.

После того, как пешеход получит все необходимые данные (перечисленные выше), он должен обратиться в страховую компанию с соответствующим заявлением и перечнем материалов, подтверждающих понесенный ущерб (материальный, физический или моральный). Срок рассмотрения заявления на получение материальной компенсации, по Закону, должен составить не более тридцати суток. В случае одобрения, потерпевший получит сумму, прописанную в части требования. В случае отказа, пешеход должен обратиться в суд.

Совет: В заявлении стоит указывать обоснованную сумму компенсации, иначе оно будет не одобрено. Помимо ОСАГО, пострадавший может получить материальную компенсацию по страховому полису КАСКО. Преимуществом получения компенсации по КАСКО является возможность требовать любую сумму компенсации (в отличие от ОСАГО, где она ограничена). Если же у водителя вообще нет действующего страхового полиса, обязанность по выплате компенсации ложится исключительно на его плечи. Если водитель отказывается выплачивать компенсацию пешеходу, с соответствующей претензией придется обратиться уже в Российский союз автостраховщиков.

Порядок получения компенсации через суд.

Обратиться в суд за выплатой материальной компенсации пешеходу придется в следующих случаях:

  1. Страховая компания ОСАГО или КАСКО отказывается компенсировать понесенный ущерб пешехода;
  2. У виновника ДТП отсутствует страховка (как ОСАГО, так и КАСКО) и он отказывается выплачивать компенсации в добровольном порядке

Итак, автотранспортное средство является объектом повышенной опасности и потому его владелец несет ответственность за причинение кого-либо ущерба любым участникам движения. Пешеход, как пострадавшее в ДТП лицо, имеет право на получение компенсации в случае получения вреда материального, физического или морального характера. Получить компенсацию можно как в досудебном порядке (через страховую, владельца), так и в судебном.

Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП

Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП

Аварии случаются постоянно. В результате происшествий на дороге нередко страдают люди: как пешеходы, так и непосредственные участники дорожного движения.

Читайте так же:
Получение РВП по браку в 2022 году: документы

Крайне важно знать, каким образом осуществляется возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП.

Тяжесть травм может быть различной: получают синяки с ушибами, а также сильные переломы. Некоторые люди в результате аварии теряют трудоспособность или даже становятся инвалидами.

Иногда лечение требует больших вложений. И здесь надо разбираться в особенностях возмещения ущерба.

Нужная информация позволит при необходимости отстоять свои права на компенсационную страховую выплату. Сегодня мы рассмотрим все важные моменты, актуальные в 2021-м году.

Таблица выплат

Специально для четкого определения размера компенсации действует специальная таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью 2021. В ней конкретно указаны суммы страхового возмещения при конкретных повреждениях.

Сформирована таблица следующим образом:

  • в первую очередь указываются компенсационные выплаты для пострадавших, у которых в результате аварии появилось стойкое расстройство функций организма – имеется в виду присвоение группы инвалидности, в таком случае выплаты наиболее существенные;
  • затем все выплаты разграничиваются в соответствии с характером повреждений (кости черепа с нервной системой, органы зрения, слуха, дыхательная система и т.д.);
  • наиболее подробно освещен ущерб, причиненный опорно-двигательному аппарату;
  • также рассматриваются осложнения, возникшие в результате травмы.

Таблица выплат

Таким образом, имея на руках действующую таблицу, вполне можно самостоятельно определить примерный размер выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью, сверяясь с актуальным медицинским заключением.

При возмещении вреда, причиненного в результате аварии, необходимо установить причинно-следственную связь между ДТП и зафиксированными в медицинском заключении диагнозами.

То есть должно быть доказано, что конкретный ущерб здоровью был нанесен именно вследствие данного происшествия.

Степень тяжести вреда здоровью

Многих интересует, как определить степень тяжести вреда здоровью при ДТП, какие факторы будут являться ключевыми.

На законодательном уровне установлено три различных степени тяжести причинения вреда здоровью: это тяжкий вред, а также средний и легкий. Конкретно определить тяжесть вреда здоровью можно только в рамках медицинской экспертизы.

Степень тяжести вреда здоровью

При детальном обследовании принимают во внимание следующие критерии:

  • опасность для здоровья, жизни потерпевшего;
  • срок, на который здоровье, трудоспособность были утрачены;
  • утрата трудоспособности;
  • обезображивание лица;
  • потеря речи, зрения, слуха;
  • прерывание беременности;
  • потеря какого-либо органа, либо полная или частичная утрата его функции.

Также пострадавший имеет полное право возместить моральный ущерб за причинение вреда здоровью при ДТП.

Компенсации при тяжком вреде здоровью

В таблице выплат подробно рассматривается, какой вред здоровью признается тяжким. Например, это могут быть следующие травмы, увечья:

Компенсации при тяжком вреде здоровью

  • потеря легкого;
  • перерыв спинного мозга;
  • потеря пищевода, желудка;
  • потеря челюсти;
  • выкидыш на сроке беременности, превышающем 12 недель;
  • травма, из-за которой пришлось удалять матку;
  • обезображивание лица.

Можно получить увеличенную страховую компенсацию, если пострадавший нуждается в дополнительном лечении, в пребывании в санатории, если необходимо покупать лекарства.

При этом обязательно документально доказывается, что нет возможности получить соответствующее бесплатное лечение.

Возмещение легкого вреда здоровью

Сложнее всего бывает получить страховую выплату как раз при причинении легкого вреда здоровью.

Читайте так же:
Приватизация квартиры в 2022 году: как оформить

Важно помнить, что компенсация положена даже за ушибы и ссадины! При наличии легкой травмы потерпевший получает 1-10% от максимальной суммы страховой выплаты.

Возмещение легкого вреда здоровью

Следующие травмы принято относить к легким:

  • ушиб головы;
  • сотрясение мозга, при котором пострадавший нуждается в амбулаторном лечении в течение 10-ти дней и более;
  • перелом хрящевой части ребра;
  • ожоги 1-2 степени;
  • потеря зубов и др.

Чтобы получить любую выплату, необходимо пройти освидетельствование в медицинском учреждении.

Нововведения

В соответствии с действующим законодательством, ответственным за причиненный вред становится не только страховщик, но и непосредственно виновник ДТП.

Если причиненный вред превышает предельные суммы выплат по ОСАГО, виновник аварии должен сам возмещать причиненный физический и моральный вред.

Нововведения

Есть некоторые нововведения:

  1. Все члены семьи пострадавшего, а также его иждивенцы могут рассчитывать на получение компенсационных выплат.
  2. Предельный размер для возмещения причиненного вреда здоровью повысился. Теперь он составляет 500 тысяч рублей.
  3. Компенсация выплачивается даже в том случае, если потерпевший в данный момент активно занимается восстановлением здоровья, проходит лечение в медицинском учреждении.
  4. Пострадавший имеет право требовать не только страховые выплаты, но и возмещение причиненного ущерба от виновника ДТП.

Компенсационные выплаты могут идти на возмещение ущерба от полученных травм, а также на восстановление здоровья. Также страховая компания обязана выплачивать компенсацию по инвалидности, восстанавливать ущерб из-за потери источника дохода.

Утраченный заработок

При выплате компенсации утраченный заработок рассматривают в роли дополнительных расходов. Выплачивается данная компенсация в то случае, если общая страховая сумма меньше, чем общая сумма заработной платы потерпевшего, которую он должен был получить в ходе лечения.

Определяется общий период неработоспособности, высчитывается сумма заработка за данный период. Затем она сравнивается со значением страховой компенсации. По итогам принимается решение о дополнительной выплате.

Например:

  • в период отсутствия работоспособности потерпевшего его заработная плата составила 50 тысяч рублей;
  • компенсационная выплата составила 20 тысяч рублей;
  • страховщик также обязан выплатить разницу – в счет утраченного заработка, которая в данном случае составит 30 тысяч рублей.

Очень важно помнить этот момент, заранее подготовить документы для подтверждения размера утраченного заработка.

Инвалидность

Инвалидность

Когда причиненный тяжкий вред здоровью привел к инвалидности потерпевшего, устанавливается соответствующая страховая выплата:

  • для 3-й группы – 250 тысяч рублей;
  • для 2-й группы – 350 тысяч;
  • для 1-й группы – максимальная выплата в размере 500 тысяч рублей.

При этом пострадавшие дети, получившие инвалидность вследствие ДТП, выносятся в специальную категорию: в соответствии со своим особым статусом они получают максимальную выплату – 500 тысяч.

Типы страховых выплат

Компенсации для восстановления здоровья могут быть разных видов:

  • покупка протезов;
  • реабилитация;
  • оплата сиделки;
  • приобретение лекарств.

При предоставлении всех необходимых документов страховщик обязан возместить ущерб. Важно помнить, что при превышении предельной суммы компенсации ущерб должен возмещать виновник ДТП.

Если возникают сомнения в правильности расчета страховой компенсации, можно обратиться к профессиональному юристу, а также самостоятельно пройти независимую медицинскую экспертизу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector