Migration48.ru

Вопросы Миграции
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализ вопросов уголовно правового регулирования медицинской деятельности

Анализ вопросов уголовно правового регулирования медицинской деятельности

Все действия медицинских работников, связанные с неблагоприятными последствиями, большинство судебно-медицинских экспертов и юристов делят на три группы: 1) несчастные случаи; 2) врачебные ошибки; 3) профессиональные преступления.

Основным критерием для отнесения оцениваемого медицинского действия к одной из перечисленных трех групп служит признак его правильности или неправильности, а также породившая его причина.

Под несчастным случаем в медицинской практике принято понимать неблагоприятный исход врачебного вмешательства, связанный со случайными обстоятельствами, которые врач не может предвидеть и предотвратить. В таких случаях врач действовал правильно и своевременно в полном соответствии с правилами и методами медицины 23 .

Некоторые юристы и врачи пытаются неправомерно широко истолковывать этот термин, включая в несчастные случаи неосторожны действия медицинских работников, врачебные ошибки и даже отдельные случаи халатного отношения медицинского персонала к своим обязанностям.

А.В. Грегори предлагал относить к несчастным случаям все летальные исходы, которые для хирурга оказались неожиданными. Примерами подобных исходов он называл активизирование дремлющей инфекции после операции, послеоперационные осложнения, задушение рвотными массами во время наркоза и др. 24

И.В. Марковин считал возможным причислять к несчастным случаям некоторые технические погрешности во время операций, влекущие за собой смертельный исход: перегрузку мочеточников при выделении большой опухоли органов малого таза, вскрытие сосудистой аневризмы, принятой за абсцесс, и даже случаи, когда беременная матка принималась за опухоль, пытаясь объяснить подобные случаи несовершенством врачебного искусства, невозможностью иногда поставить правильный диагноз, что встречается не только у начинающих, но и весьма квалифицированных врачей 25 .

Таким образом, к несчастным случаям в медицинской практике можно относить лишь такие неудачные исходы, при которых исключается возможность предвидеть последствия врачебных действий, когда неудачи в лечении не зависят от врачебных ошибок и других упущений, а связаны с атипичным течением заболевания, индивидуальными особенностями организма, а иногда и с отсутствием элементарных условий для оказания экстренной помощи, внезапная смерть перед операцией или на операционном столе от психического или эмоционального шока.

Вот пример из врачебной практике. Мальчик 9 лет поступил на срочную операцию по поводу острого аппендицита. В предоперационном периоде проведено полное обследование, нарушение действующих инструкций не отмечено, методика операции, выбор наркоза и его проведение были правильны. Однако вскоре после дачи наркоза наступило редкое осложнение наркоза – злокачественная гипертермия, в основе которой лежит наследственная предрасположенность, которую предусмотреть было невозможно 26 .

Сложная, полная неожиданностей врачебная работа, когда даже квалифицированный врач при самом добросовестном отношении к делу, внимательный и милосердный, встречается с непредвиденной угрозой, которую отвести не может или не успевает, терпит неудачу.

В отличие от несчастных случаев врачебные ошибки и наказуемые упущения (профессиональные преступления) связаны с неправильными действиями медицинского персонала, идущими вразрез с общепринятыми в медицине правилами. Разница между врачебной ошибкой и профессиональным преступлением заключается по существу в причинах и в условиях их возникновения.

Врачебные ошибки связаны чаще всего с какими-то объективными причинами или смягчающими вину врача обстоятельствами. Это либо несовершенство метода исследования или лечения, либо недостаточный опыт и умение врача, либо отсутствие соответствующих объективных условий для оказания (мало времени для обследования, нет необходимой аппаратуры и др.) медицинской помощи 27 .

Общество резко реагирует на неожиданные последствия врачебных ошибок, обычно принимая их за преступные действия врача. Между тем в распространенном определении врачебной ошибки, автором которого является академик И. В. Давыдовский, сказано: «Врачебные ошибки – это следствие добросовестного заблуждения врача при выполнении им профессиональных обязанностей. Главное отличие ошибки от других дефектов врачебной деятельности заключается в исключении умышленных преступных действий – небрежности и халатности, а также невежества» 28 . Естественно, юридического понятия врачебной ошибки нет. Сюда относятся действия, не нарушающие правила установленные законом и подзаконными актами. Например, вследствие недостаточной обеспеченности специалистами, оборудованием и лечебными препаратами, аномальных анатомических особенностей пациента, неожиданной аллергической реакции, которые не могли быть предвидены. В связи с развитием коллективной медицины их точнее следует называть медицинскими ошибками.

Таким образом, отличительной чертой врачебной ошибки является добросовестность действий врача, стремление его оказать помощь больному, хотя по существу действия врача были ошибочными.

Читайте так же:
Виды административно-правовых норм и способы их реализации

Существует ряд классификаций врачебных ошибок.

Н.И. Краковский и Ю.Я. Грицман предлагают классификацию хирургических ошибок (ещё более сужают сферу допущения ошибок), позволяющую разграничить их по этапам хирургической работы: диагностические, лечебно-тактические, лечебно-технические, организационные, ошибки в ведении медицинской документации, ошибки поведения медицинского персонала в лечебных учреждениях 29 .

Судебный медик И.Ф.Огарков считает целесообразным делить все врачебные ошибки на две группы: ошибки в диагностике заболеваний и ошибки в назначении и осуществлении лечебных мероприятий 30 .

Юрист И.Ф.Крылов предлагает делить врачебные ошибки на три группы: 1) ошибки диагностические, к которым относится нераспознавание или ошибочное распознавание болезни; 2) ошибки тактические, к которым причисляются неправильное определение показаний к операции, ошибочный выбор времени и проведения операции, её объема и др.; 3) ошибки технические, включающие неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих медикаментов и диагностических средств и т.д. 31

На наш взгляд, наиболее удачной является классификация, предложенная И.В. Давыдовским, потому что в ней учитываются и ошибки объективного происхождения (большое количество больных на одного врача, недостаток оборудования и т.п.), и ошибки субъективного происхождения (недостаточное исследование больного, недостаточность общих и специальных знаний, легкость суждений и т.п.) 32 . Данная классификация позволяет учитывать ошибки не только врачей, но и среднего и младшего медицинского персонала.

Таким образом, никакие знания и опыт не в состоянии гарантировать безошибочность действий врача, т.к. уникальность и многочисленные сочетания тех или иных признаков разных болезней столь разнообразны, что предусмотреть это трудно при самом добросовестном отношении.

Однако, прежде всего, хочется заметить, что ответственность наступает не по факту совершения врачебной ошибки, а по факту совершения правонарушения или преступления. Таким образом, врачебная ошибка, не повлекшая за собой причинение вреда здоровью или жизни пациента, нарушение его гражданских прав, остается на совести медицинского работника и говорит скорее всего о некомпетентности.

Помимо врачебных ошибок и несчастных случаев, которые при их установлении не являются правонарушениями, дефекты врачебной профессиональной деятельности включают и профессиональные преступления медицинских работников, в основе которых лежит недобросовестность проявляющаяся в небрежности, халатности и даже врачебном невежестве.

Профессиональным преступлением в медицинской деятельности признается умышленное или неосторожное совершение лицом медицинского персонала в нарушение своих персональных обязанностей такого общественно-опасного деяния, которое причинило (или реально могло причинить) существенный вред здоровью человека или вызвало опасность для его жизни.

Большинство ученых в области медицины и в области уголовного права называют следующие случаи преступных деяний, связанных с нарушением профессиональных обязанностей медицинского персонала: недостаточное обследование больных и невыполнение диагностических исследований; небрежный уход и наблюдение за детьми; несвоевременная и неосуществленная госпитализация и преждевременная выписка больных из лечебных учреждений; недостаточная подготовка или небрежное выполнение операций и других лечебных мероприятий; несоблюдение и нарушение различных медицинских инструкций и правил; небрежное применение лекарственных веществ 33 .

Таким образом все упущения медицинских работников могут быть разделены на три группы: несчастные случаи, врачебные ошибки и профессиональные преступления. Несчастные случаи и врачебные ошибки не являются правонарушением и, следовательно, уголовной ответственности за них не наступает. Медицинские работники несут уголовную ответственность за профессиональные преступления.

ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ И НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

В сложной профессиональной деятельности медицинских работников могут иметь случаи неблагоприятного исхода лечебного вмешательства (невмешательства). Чаще всего такие исходы обусловлены поздним обращением за медицинской помощью, тяжестью самого заболевания или травмы, трудностями диагностики, индивидуальными особенностями организма и др., однако иногда они оказываются следствием неправильных действий медицинских работников.

Под врачебной ошибкой принято понимать добросовестное заблуждение врача в своих суждениях и действиях при от-сутствии элементов небрежности и преступной халатности.

Различают объективные и субъективные ошибки.

Врачебная ошибка не является юридической категорией. В действиях врача, приведших к ошибке, не содержится признаков преступления, т.е. общественно опасных деяний в форме действия или бездействия.

Врачебные ошибки можно подразделить на: диагностические, ошибки вследствие неправильного осуществления лечебных мероприятий, ошибки в организации медицинской помощи и оформлении (ведении) документации.

Диагностические врачебные ошибки. Главными их причинами являются объективная трудность диагностики, отсут-

ствие необходимых диагностических средств, недостаточная подготовка и малый опыт врача. Затруднения в диагностике могут вызываться особенностями самого патологического процесса, например молниеносно протекающих болезнях со смертельным исходом в 1-е или 2-е сутки.

Читайте так же:
Материнский капитал после развода с мужем

Врач не всегда может предвидеть быстрое и тяжелое развитие болезни.

Ошибочная диагностика нередко обусловлена поведением больных, которые могут противодействовать исследованию, отказаться от диагностических процедур и своевременной госпитализации. Иногда на лечаших врачей оказывают влияние ошибочные диагнозы, поставленные ранее другими врачами.

Ошибки надо отличать от невежественных действий врача. Под врачебным невежеством понимается отсутствие у врача элементарных медицинских знаний, т.е. незнание тех основ медицинской деятельности, которые врач знать обязан. Невежество выходит за рамки понятия врачебной ошибки и при определенных условиях может быть квалифицировано как преступление.

Ошибки в назначении и осуществлении лечения встречаются значительно реже, чем диагностические Причинами ошибочного лечения являются несовершенство медицинских знаний, выбранного метода лечения, а также несовершенство действий данного врача (чаще — технические погрешности при операциях).

При больших сложных операциях встречаются врачебные ошибки, обусловленные техническими дефектами в выполнении операции, которые для больных нередко оказываются роковыми. Случайные надрезы или разрезы сосудов, нервов, мочеточников и т.д., а также случайный захват иглой или подшивание соседних петель кишок, прорезывание и соскальзывание лигатур и другие технические погрешности встречаются в практике самых опытных клиницистов.

Врачебные ошибки, связанные с дефектами организации лечебной помощи, обусловлены, как правило, служебными упущениями администрации лечебных учреждений или непосредственно лечащими врачами.

К отрицательным последствиям для больных могут привести самые разнообразные организационные упущения: неудовлетворительное содержание больничных помещений, низкая квалификация обслуживающего персонала, приводящая к неумелому уходу за больными, недостатки в хозяйственном и медицинском снабжении, запоздалая госпитализация тяжелобольных, неправильная их транспортировка, преждевременная или неправильная выписка больных и др.

Особую сложность при оценке неблагоприятных исходов в медицинской практике приобретают ятрогении — т.е.

В заключение необходимо подчеркнуть, что ошибки в профессиональной деятельности и ятрогении не считаются преступлениями до тех пор, пока в них не будут обнаружены элементы небрежности и халатности, т.е. пока не будет установлена неосторожная вина в юридическом смысле этого понятия.

Несчастные случаи в медицинской практике

Неблагоприятные исходы лечения иногда могут быть объяснены случайностями или несчастными случаями в медицинской практике.

К несчастным случаям в медицинской практике следует относить неблагоприятные исходы лечения, когда врач действовал правильно, а исход связан со случайными обстоятельствами, которые врач не мог предвидеть, а, следовательно, и предотвратить при самом добросовестном отношении к своим обязанностям (смерть при даче наркоза, смертельные исходы при введении терапевтических доз некоторых лекарственных веществ, а также лечебных сывороток). Такая неожиданная смерть больного подчас зависит от индивидуальных реакций организма, выявить которые своевременно медицинская наука может не всегда.

Несчастные случаи и врачебные ошибки в медицинской практике

При всей заботе государства о своих гражданах и их здоровье, и яркий пример тому обязательное медицинское страхование, не исключены в медицинской практике и ошибки, и несчастные случаи, причем на любом этапе лечения. Большинство таких ситуаций приводит к ухудшению здоровья пациента, а иногда ставит под угрозу его жизнь или вовсе приводит к смерти. Что говорит о таких ситуациях уголовное право России (УК РФ)? Способен ли закон защитить права своих граждан и призвать к ответственности виновного? Рассмотрим в статье.

Врачебная ошибка правовая ответственность по УК РФ

Несчастные случаи и врачебные ошибки во врачебной практике зачастую приводят к печальным последствиям. Скандалов с участием медиков становится все больше. Но так случилось, что еще в советские времена доказать виновность врача и призвать его к ответственности было, практически, нереально. Изменилась ли ситуация сегодня? Рассмотрим, что может сделать рядовой гражданин, если он или его родственники пострадали от рук врачей. Какова ответственность медиков в этой ситуации по УК РФ?

Что такое врачебная ошибка?

Такое понятие, как врачебная ошибка в УК РФ, как таковое, отсутствует. Но согласно этому законопроекту таковой признается любое ненадлежащее исполнение своих обязанностей, повлекшее за собой ухудшение здоровья или смерть пациента. Причины и участие того, что принято называть «человеческим фактором» в этом варианте не рассматриваются. На сегодня не ведется никакой статистики врачебных ошибок, поэтому официальные данные отсутствуют. Одно осталось неизменным – доказать подобное и призвать виновного к ответственности по УК РФ или ГПК РФ крайне сложно.

Читайте так же:
Судмедэкспертиза при ДТП как проводится?

Имеет ли врач право на ошибку – последствия врачебной ошибки

Право на врачебную халатность и оплошность специалист не имеет. Именно поэтому в истории медицинской практики при сложных случаях допустимо создавать консилиум. Это позволяет исключать вероятность врачебной оплошности или свести к минимуму все риски при неблагоприятном исходе. Иногда полностью избежать негативных последствий просто невозможно. Другой вопрос, если врач в момент лечения проявил небрежность или рассеянность. Говоря об уголовной ответственности, то здесь следует руководствоваться несколькими статьями УК РФ, каждая из которых предусматривает свою меру наказания по каждому аспекту:

  • практика без соответствующей лицензии;
  • халатность;
  • незаконное проведение абортов;
  • неоказание врачебной помощи;
  • заражение ВИЧ инфекцией и пр.

Ошибки врачей при родах считаются ли преступлением?

При родах нередки травмы у матери и ребенка, поскольку сам по себе родовой процесс дело не всегда предсказуемое. При добросовестном исполнении своих обязанностей врачи отслеживают вероятность осложнений, делают массу анализов, проводят тесты и пр. Будущая мама не может быть осведомлена обо всех аспектах, и уже поэтому грамотно собрать доказательства, и тем более призвать медиков к ответственности бывает сложно. В данной ситуации важно доказать вину врача и установить причинно-следственную связь. И лишь в этом варианте он может быть привлечен к ответственности за свое невежество.

Если врачебная ошибка стала причиной смерти пациента, врача могут судить за убийство по неосторожности (ст. 109 УК РФ). Подробности по ссылке:

Как доказать врачебную ошибку?

Самостоятельно доказать ошибку и привлечь медиков к ответственности не так просто, поэтому если такая ситуация имела место рекомендуется обратиться к грамотному юристу. Желательно чтобы он имел опыт ведения подобных судопроизводства. В целом же существует три вида неопровержимых доказательств, которые должны быть подтверждены квалифицированными экспертами в соответствующих областях:

  • судебно-медицинская;
  • патологоанатомическая;
  • независимая экспертиза.

Параллельно с этим у пациента или его ближайших родственников должны быть доказательства причастности конкретного врача или медицинского учреждения к последствиям или неблагоприятному исходу на основании оплошности: выписка из больничной карты, заключение о проведении лечения, больничный лист с предписаниями, платежные документы — чеки и пр.

Куда обращаться при врачебной ошибке?

Если пациент желает получить материальную компенсацию он может обратиться к заведующему отделением или главному врачу больницы или поликлиники. Также можно написать жалобу в Минздрав России (на официальный сайт). В случае смерти пациента из-за халатности врачей, врачебной ошибки или несчастного случая, которые привели к причинению тяжкого вреда здоровью, можно обратиться в прокуратуру с соответствующим заявлением. Начало судопроизводства по УК РФ возможно будет только после тщательной проверки всех фактов и выявления причинно-следственной связи. За ряд последствий предусмотрена уголовная ответственность.

Наказание по УК РФ за врачебную ошибку

Степень наказания по УК РФ для медиков подробно изложена в нескольких статьях УК РФ. Отметим, что специальный состав преступления в данном варианте не рассматривается. Уголовное производство руководствуется отдельными положениями, и наказание назначается судом по совокупности причин. Но считать, что привлечь профессионального специалиста к ответственности легко – это заблуждение. Такие дела расследуются с особой тщательностью, и доказать вину не так просто, особенно если врач имеет безупречный послужной список. Все действия либо бездействие врача, за которые он может получить уголовную ответственность в зале суда, описаны в отдельной части УК РФ. При необходимости,их можно скачать по предложенной ссылке.

Похожие

Трудовое законодательство РФ предусматривает двустороннее наложение обязанностей по несению материальной ответственности. За причинение вреда сторонами…

После проведения судебно-медицинской экспертизы предоставляется документ (акт). Он содержит информацию экспертизы и выступает в виде…

Каждый гражданин имеет право получать медицинскую помощь на всех этапах развития болезни и во всех…

научная статья по теме АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ ПРИ НАНЕСЕНИИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТА С ПРАВОВОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ Государство и право. Юридические науки

АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ ПРИ НАНЕСЕНИИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТА С ПРАВОВОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ - тема научной статьи по государству и праву, юридическим наукам из журнала Право и государство: теория и практика

Текст научной статьи на тему «АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ ПРИ НАНЕСЕНИИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТА С ПРАВОВОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ»

АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ ПРИ НАНЕСЕНИИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТА С ПРАВОВОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ

Читайте так же:
Какой размер выплаты по дтп со смертельным исходом?

ПУЧКОВА Виктория Викторовна,

кандидат юридических наук Международного юридического института. E-mail: viktoriya-puchko@mail.ru

Краткая аннотация: в статье исследуются проблемы гражданско-правовой ответственности медицинских учреждений и их работников за причинение вреда жизни или здоровью пациента. Анализируются такие понятия как «врачебная ошибка» и «дефект медицинской помощи» в связи с изменениями, вносимыми в действующее законодательство в сфере здравоохранения.

In this paper we study the problem of civil liability of medical institutions and their employees for injury to life or health of the patient. Examines concepts such as «medical error» and «defect of care» in connection with changes made to existing legislation in the health sector.

Ключевые слова: врачебная ошибка; пациент; здоровье.

Medical error; the patient; health.

Медицина и лечение в нашей стране существенно отличаются от западных форм медицинской помощи и ответственности за их ненадлежащее качество. Необходимо отметить, что интересы медицинских работников не совпадают с интересами больного, это аргументируется отсутствием законодательного регламентирования, массой законодательных пробелов, появлением коррупции, злоупотреблений служебным положением, что носит массовый характер.

В соответствии с п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ, координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении и ответственности Федеральной власти и власти субъектов федерации. Муниципальные учреждения здравоохранения (муниципальные районные больницы и поликлиники) оказывают наибольшее количество услуг Россиянам, обращающимся за медицинской помощью, которых ежемесячно обращается 10% граждан, 30% населения обращается один раз в полгода, 25% — раз в год, 25% — один раз в несколько лет. 7% не обращаются в государственные и муниципальные медицинские учреждения по причине низкого качества находя альтернативные способы лечения в основном за границей.1

Как такового законодательно закрепленного понятия «врачебная ошибка» не существует. С точки зрения медицины «врачебная ошибка» — ошибка врача в профессиональной

деятельности вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества.2

«Врачебная ошибка» — ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющаяся следствием добросовестного заблуждения и не содержащая состава преступления или признаков проступков. Другими словами это когда медицинским сотрудником нанесен вред здоровью пациента путем совершения им ошибочного поступка, путем своих действий или бездействия. Или неправильное представление врача о действительном и этическом характере совершенного им, и его результатах. Медицинский работник, допустивший врачебную ошибку умышленно либо неумышленно или в результате небрежности содержащей состав уголовно наказуемого, административного нарушения или ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей должен быть привлечен к ответственности.3

Проблема гражданско-правовой ответственности медицинских учреждений и их работников за причинение вреда жизни или здоровью пациента в настоящее время не решена. Для юридического понимания этой проблемы необходимо дифференцировать медицинские ошибки и иные неблагоприятные последствия при оказании медицинской помощи.

1 СОЦИС. 2005. № 1. С. 95-96.

Акопов В.И., Маслов Е.Н. Право в медицине. М.: Книга-сервис, 2002. С. 127.

3 Большая медицинская энциклопедия. Т. 4. М., 1976. С. 442.

Систематизация мнений некоторых авторов по определению понятия «Врачебная ошибка».

Авторы Понятие «врачебная ошибка» Точка зрения автора Наше мнение

И.А. Концевич, В.И. Акопов Ошибка врача в профессиональной деятельности вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества. Не признают медицинскую ошибку в качестве юридического понятия. Понятие «Врачебная ошибка» необходимо закрепить на законодательном уровне.

И.В. Давыдовский К врачебным ошибкам следует относить добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и ее методов исследования, либо вызванное особенностями течения заболевания определенного больного, либо объясняемое недостатком знаний и опыта врача. Не признает медицинскую ошибку в качестве юридического понятия. Понятие «Врачебная ошибка» необходимо закрепить на законодательном уровне.

А.П.Громов Считает основным критерием врачебной ошибки добросовестное заблуждение врача, вытекающее из определенных объективных условий без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества. Не признает медицинскую ошибку в качестве юридического понятия. Наше мнение не совпадает. Мы считаем, что этот термин необходимо закрепить на законодательном уровне.

С.Г. Стеценко Дефект оказания медицинской помощи, связанный с неправильными действиями медицинского персонала, характеризующийся добросовестным заблуждением при отсутствии признаков умышленного или неосторожного преступления. Некоторые врачебные ошибки, в основе которых лежат субъективные причины (неправильная интерпретация результатов лабо-раторно- инструментальных исследований, недостаточный опыт и т.п.), должны влечь персональную ответственность медицинских работников. Ошибки врачей, произошедшие по причине объектив- Медицинская ошибка — один из сложных и трагических моментов врачебной деятельности. Нельзя не согласиться с мнением С.Г. Сте-ценко, который считает врачебные ошибки наиболее противоречивым явлением теоретико-правового осмысления медицинской практики.

Читайте так же:
Страхование туристов, выезжающих за рубеж: что нужно знать?

ных обстоятельств (несовершенство медицины, отсутствие необходимых лекарственных средств и медицинской техники и др.), автор считает ненаказуемыми для конкретных медицинских работников.

В.А. Рыков Считает необходимым применение термина "врачебная ошибка" только при наличии объективных причин ее появления без возникновения у врачей юридической ответственности. Ошибка, по мнению автора, не является правонарушением. Тогда как ошибка по субъективным причинам перестает быть ошибкой, автор предлагает обозначить ее термином «медицинский деликт». Юридическая ответственность у медицинских работников должна наступать при наличии или отсутствии вины.

Я.Л. Лейбович Под врачебными ошибками рекомендует понимать «. неправильные, небрежные, недобросовестные, неосторожные действия и приемы в оказании медицинской помощи или уходе за больными, результатом коих явилось телесное повреждение либо смерть, либо затяжка или ухудшение болезни, либо потеря благоприятного времени для правильного лечения». Расширяет понятие врачебной ошибки, включая в него и элементы преступных действий врача. «Врачебная ошибка» — это когда медицинским сотрудником нанесен вред здоровью пациента путем совершения им ошибочного поступка, путем своих действий или бездействия.

И.В. Тимофеев, О.В. Леонтьев Определяют медицинскую ошибку как погрешность при выполнении медицинских действий и в зависимости от степени общественной опасности, наличия неосторожной формы вины медицинского работника и вреда, причиненного здоровью пациента, исключающая или приводящая к возникновению различных видов юридической ответственности. Авторы склонны придавать этому понятию широкий смысл, включая в него любое ненадлежащее врачевание. При этом используемый в медицинской литературе термин «врачебная ошибка» И.В. Тимофеев фактически отождествляет с термином «дефект». Неправильное представление врача о действительном и этическом характере совершенного им, и его результатах. Медицинский работник, допустивший врачебную ошибку умышленно либо неумышленно или в результате небрежности содержащей состав уголовно наказуемого, административного нарушения, этического проступка, следствием неосторожных действий (бездействия), несчастного случая, ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей должен быть привлечен к ответственности.

И.Ф. Огарков и В.П. Новоселов в определении понятия «медицинская ошибка», сходятся в том, что при медицинской ошибке не наблюдается признаков умысла и неосторожности, а имеется заблуждение, связанное с различными причинами, в связи с этим возникает объективная неправильность в действиях врача.

Есть авторы, которые склонны придавать этому понятию широкий смысл, включая в него любое ненадлежащее врачевание.1

Из вышеизложенного видно, что существует много определений понятия «медицинская ошибка», но необходимо заметить, что наряду с этим в практике оказания медицинской помощи встречается понятие «несчастный случай».

Сравнение несчастных случаев с врачебными ошибками можно провести на основе следующих критериев:

• при несчастном случае нельзя заранее предвидеть вредные последствия, а врачебная ошибка, определяющая неблагоприятные последствия действий (бездействия) медперсонала могли быть предвидены и предотвращены;

• при несчастном случае у пациента из-за непредвиденных обстоятельств неблагоприятные последствия все же наступили, хотя медицинский работник полностью соблюдал все правила проведения диагностики и лечения, а врачебная ошибка зависит от действий или бездействия врача.

Это подтверждает, что несчастные случаи существенно отличаются от врачебных ошибок, так как не зависят от действий или бездействия врача и возникают при случайных обстоятельствах, которые медицинский работник не может предвидеть и принять соответствующие предупредительные меры.

Все неудачи в процессе лечения пациентов медицинские работники, скрывая свои преступления, врачебные ошибки, несчастные случаи, стремятся отнести к плохим исходам, к нежелательным результатам, к дефектам оказания медицинской помощи. Под дефектом медицинской помощи следует понимать некачественное оказание медицинское помощи. Учитывая то обстоятельство, что вред здоровью па-

циента может быть вызван как ненадлежащими медицинскими действиями, так и надлежащими, термин «неблагоприятные исходы в медицинской деятельности» как обобщающее понятие представляется нам наиболее правильн

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector